Принимая во внимание положение законодательно-правовых документов Российской Федерации в части охраны здоровья населения и оказания медицинской (стоматологической помощи) и руководствуясь принципами гуманизма, милосердия и этическими нормами, установленными международными и отечественными общественными объединениями медицинских работников, Нижегородская областная медико — стоматологическая ассоциация (НОМСА) принимает настоящий Этический Кодекс с целью совершенствования механизма регулирования социальных, экономических и медицинских отношений юридических и физических лиц в системе стоматологической помощи с позиции норм профессиональной морали и этики.
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Специалисты стоматологии, являясь частью российского общества, и поэтому, объявляя себя достойным звеном данного общества, выполняют все его законы, правила и нормы поведения.
1.2. Данный Кодекс разработан с учетом реальных возможностей сочетания интересов общества, пациентов и специалистов стоматологического профиля на условиях взаимного уважения и взаимопонимания.
1.3. Цель Кодекса — определение, установление и сохранение этических норм и правил профессионального поведения и взаимопонимания специалистов стоматологического профиля для оптимального выполнения ими своего социального предназначения, своего профессионального долга, поддержания достойного имиджа и престижа своей специальности в обществе.
1.4. Положения Кодекса принимаются специалистами стоматологического профиля добровольно. Данные положения на предмет устанавливаемых норм поведения специалистов стоматологического профиля являются обязательными для поддержания престижа профессиональных работников, как составной части общества, для взаимного соблюдения интересов специальности, для поддержания позитивного имиджа стоматологии в российском обществе, в системах отечественного здравоохранения, СТАР и Международной Федерации стоматологов (FDI).
1.5. Несоблюдение специалистом этических норм поведения может привести к потере взаимопонимания всех заинтересованных сторон, и в первую очередь между коллегами.
1.6. Действие Этического Кодекса специалистов стоматологического профиля распространяется на всех работников стоматологической службы Нижегородской области и состоящих в НОМСА.
1.7. Нарушения специалистом стоматологического профиля положений данного Кодекса могут быть обсуждены его коллегами по НОМСА
1.8. При нарушении этических норм поведения членом НОМСА, в отношении его, могут быть приняты меры, предусмотренные не только данным Кодексом, но также Уставом НОМСА.
1.9. Решение о вынесении порицания действий специалиста стоматологического профиля, нарушившего профессиональные нормы поведения, установленные данным Кодексом, определяется Этическим комитетом НОМСА, а также (при наличии) общественной комиссией (советом) стоматологического учреждения, в котором работает специалист стоматологического профиля, нарушивший нормы поведения, установленные данным Кодексом. 1.10. Понятие компетентности, соответствие профессиональному статусу специалиста в области стоматологии в первую очередь определяется знаниями, умением и опытом, проявляемыми во взаимоотношениях с пациентами и обществом. Специалисты стоматологического профиля должны пополнять и постоянно обновлять свои знания, проводить лечение только в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), используя медикаменты, материалы и методики, разрешенные к применению в Российской Федерации.
2. СПЕЦИАЛИСТ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ И ОБЩЕСТВО
2.1. Главной профессиональной обязанностью специалиста стоматологического профиля является оказание компетентной, качественной и своевременной стоматологической помощи пациентам на основе своих профессиональных знаний и умений.
2.2. Специалист стоматологического профиля НОМСА имеет право на уважение своей свободы и достоинства, защиту своих прав и интересов. Защита прав может осуществляться всеми законными средствами и способами.
2.3 В трудных клинических случаях специалисты стоматологического профиля НОМСА могут оказывать помощь менее опытным коллегам, при этом советы должны даваться исключительно в корректной форме в пределах компетенции. Специалист стоматологического профиля НОМСА должен с уважением относиться к знаниям и опыту коллег, быть готовым передавать свой опыт и знания, вправе принять рекомендации коллег или от них отказаться, но обязан исполнять решения, принятые врачебной комиссией мед.учреждения, в котором оказывается помощь пациенту.
2.4 Специалист стоматологического профиля НОМСА должен избегать спорных и конфликтных ситуаций, как с пациентами, так и с коллегами, не вводить пациентов и коллег в заблуждение.
2.5 Взаимоотношения между специалистами стоматологического профиля НОМСА должны строиться на взаимном уважении, доверии, бескорыстии. Специалист стоматологического профиля НОМСА не имеет права допускать негативные высказывания о своих коллегах и их профессиональной деятельности.
2.6. Основу взаимоотношений специалистов стоматологического профиля и общества определяют положения соответствующих законодательно-правовых документов.
2.7. Учитывая особенности медицинского образования и роль специалиста стоматологического профиля в обществе, специалисту рекомендуется поддерживать и принимать посильное участие в общественных мероприятиях, особенно в тех, где пропагандируется здоровье и здоровый образ жизни: экологические, санитарно-гигиенические, культурные аспекты профилактики и лечения заболеваний.
2.8. При заключении трудового соглашения (контракта, договора) специалист стоматологического профиля принимает на себя все нормы личной профессиональной ответственности, связанной с выполнением своих функциональных обязанностей.
2.9. Признание обществом высокого профессионального статуса специалиста стоматологического профиля должно быть основано на его знаниях, способностях и опыте. Специалист стоматологического профиля обязан поддерживать свои знания и навыки на уровне современных требований, для чего он должен стремиться к их совершенствованию путем прохождения курсов усовершенствования, специализации, участия в научной работе, конференциях, семинарах, путем приобретения специальной литературы и ознакомления с ней. Приветствуется также участие опытных квалифицированных специалистов в подготовке молодых кадров и наставничество.
2.10. Осуществляя свою деятельность в обществе, специалист стоматологического профиля обязан и имеет право соблюдать профессиональную независимость; принимать на себя всю полноту ответственности за свои решения; отклонять любые попытки давления со стороны юридических и физических лиц, ограничивающих действия специалиста стоматологии при выполнении им его прямых функциональных обязанностей.
2.11. Участвуя в условиях коллективного обсуждения профессиональных проблем деятельности (экспертизах, комиссиях, консультациях, совещаниях, пр.) специалист стоматологического профиля имеет право и обязан открыто заявлять о своей позиции, отстаивать свою точку зрения, а в случаях любой формы давления на него обращаться к общественным и/или юридическим методам защиты.
2.12. Не допускать специалистам стоматологического профиля ситуаций, которые воспринимаются окружающими как предложение для взимания взятки, или как согласие принять взятку.
3. СПЕЦИАЛИСТ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ И НОМСА
3.1. Отношения специалиста стоматологического профиля и НОМСА определяются Уставом НОМСА и данным Этическим Кодексом.
3.2. НОМСА выступает за равенство возможностей для каждого специалиста стоматологического профиля в рамках его компетентности при осуществлении им деятельности в структуре ассоциации, в получении образования, при приеме на работу и других аспектах его профессиональной деятельности с учетом возможностей НОМСА.
3.3. НОМСА провозглашает охрану и защиту независимости профессиональных и этических решений специалиста стоматологического профиля от необоснованных действий юридических и физических лиц.
3.4. Специалист стоматологического профиля обязан соблюдать требования и положения клинических рекомендаций (протоколов лечения)
4. СПЕЦИАЛИСТ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ И ПАЦИЕНТ
4.1. Основа взаимопонимания специалистов стоматологического профиля и пациента определяется положениями соответствующих нормативно-правовых документов.
4.2. Специалист стоматологического профиля никогда не должен уклоняться от приема или отказывать в помощи пациентам по расовым, национальным, религиозным и другим подобным признакам.
4.3. Специалист стоматологического профиля обязан:
4.3.1. Сохранять врачебную тайну и другие сведения, которые важны для благополучия пациента. Одновременно он обязан спрашивать любую необходимую ему для лечения больного информацию от других специалистов-врачей. Разглашениями тайны не являются случаи передачи медицинской информации с целью:
● профессиональных консультаций;
● проведения научных исследований;
● оценок эффективности лечебной помощи;
● экспертизы качества медицинской помощи;
● проведения учебного процесса;
● предотвращения возможности причинения серьезного вреда больному.
● определения решений суда;
● в случаях, предусмотренных законодательством;
4.3.2. Обратиться к более компетентным коллегам, если необходимое пациенту обследование и лечение выходят за уровень его собственных профессиональных возможностей;
4.3.3. При оказании медицинской помощи следовать принципу комплексного лечения, рассматривая заболевание пациента с учетом его физиологических и психологических особенностей и соматических заболеваний.
4.3.4. Постоянно помнить о своем долге сохранения здоровья и жизни пациента, руководствуясь принципом сострадания, уважения его прав и человеческого достоинства;
4.3.5. При оказании помощи сопоставить потенциальную пользу с возможными осложнениями, связанными как с вмешательствами медперсонала, так и реальными особенностями исхода заболеваний;
4.3.6. Обсудить с пациентом альтернативные планы обследования и лечения, включая преимущества, степень риска и прогноз в каждом случае, возможные осложнения, рациональность, соответствующую стоимость, с тем, чтобы предоставить пациенту право самому сделать обоснованный выбор.
4.3.7. При обнаружении своих ошибочных действий, приведших к неправильному либо некачественному лечению, или обнаружение таковых его коллегами, попытаться исправить ошибку и добиться положительного результата в лечении.
4.3.8. При применении новых методов лечения убедиться в том, что специалист стоматологического профиля полностью овладел ими, что они разрешены к применению и допущены для лечения больных. Принцип «не навреди» должен быть главным в его работе.
4.3.9. Известить больного, если необходимый с точки зрения врача вид помощи в настоящее время недоступен или противопоказан больному по каким-либо причинам, и принять свое решение о возможностях оказания помощи.
4.3.10. Проинформировать соответствующие инстанции о серьезной травме, любом виде зависимости, опасном инфекционном заболевании или любом другом состоянии, которые препятствуют ему в проведении квалифицированного и безопасного лечения пациентов, в соответствии с нормативными и законодательными актами.
4.3.11. При ухудшении зрения, цветоощущения, неврологических заболеваниях и любых других состояниях, препятствующих оказанию качественной стоматологической помощи, специалист стоматологического профиля должен ограничить свою деятельность по времени и/или по объему или предпринять другие действия, не позволяющие указанным факторам влиять на качество и безопасность стоматологической помощи.
4.4. Специалист стоматологического профиля не имеет права:
4.4.1. Останавливать процесс лечения, не уведомив об этом пациента. В случае невозможности дальнейшего выполнения своих функций специалист стоматологического профиля должен принять меры по организации преемственности лечения.
4.4.2. Давать скептическую оценку или комментарии по отношению к качеству лечения, оказанного пациенту другим специалистом врачом. Позволять соображениям собственной выгоды оказывать влияние на свободу и независимость профессионального решения, которое должно приниматься исключительно в интересах пациента.
4.4.3. Использовать технологии и методы (диагностики) лечения, которые не получили общественного признания со стороны коллег, в том числе СТАР или не имеют соответствующих авторских (патентных) прав, установленных в соответствии с законодательством.
4.4.4. Препятствовать пациенту, решившему доверить свое дальнейшее лечение другому специалисту стоматологического профиля.
4.4.5. Заниматься саморекламой, несовместимой с этическими нормами.
4.4.6. Навязывать пациенту свои личные предубеждения (религиозные, политические, пр.) оказывающие воздействия на диагностику и его лечение
4.5. Поведение специалиста стоматологического профиля должно способствовать развитию у пациента чувства ответственности за свои действия в процессе диагностики, лечения заболевания и профилактики осложнений.
4.6. Пациент имеет право на:
● Выбор специалиста стоматологического профиля с учетом его согласия;
● Достоверную информацию о состоянии своего стоматологического здоровья в рамках специализации деятельности специалиста стоматологического профиля и с учетом возможностей данного специалиста стоматологического профиля в предоставлении указанной информации;
● Отказ от медицинского вмешательства
● Проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов
● Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами.
● Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении (роме случаев, предусмотренных ФЗ РФ)
4.7. Специалист стоматологического профиля имеет право:
● При оказании помощи руководствоваться только интересами пациента, своими знаниями и личным опытом; никакие вмешательства во взаимоотношения «специалист стоматологического профиля – пациент» со стороны третьих лиц недопустимы иначе, чем по просьбе специалиста стоматологического профиля или по инициативе пациента;
● На получение от пациента полной и достоверной информации о его здоровье, перенесенных заболеваниях, предшествующем лечении, употреблении медикаментов и другой информации, которая может повлиять на постановку диагноза, а также определение тактики лечения.
● На уважение своих прав и достоинства, сотрудничество пациента в процессе лечения с целью достижения наилучшего результата.
5. ПРИНЦИПЫ КОЛЛЕГИАЛЬНОСТИ
5.1. Стоматология представляется партнерством равных членов. Хотя их интересы и устремления могут различаться, все специалисты являются коллегами; у них одинаковая моральная ответственность, ответственность за принимаемые решения в практической деятельности.
5.2. Перед лицом общества специалисты стоматологического профиля должны иметь согласованное по многим вопросам поведение. Оно должно быть направлено на поддержку и повышение престижа специальности.
5.3. Обязанностью каждого специалиста стоматологического профиля является поддержка профессиональной ассоциации, соблюдение правил этичного поведения в мероприятиях по всестороннему развитию профессии.
5.4. Каждый специалист стоматологического профиля должен:
● Вести общение с коллегами в рамках укрепления и консолидации сообщества специалистов стоматологического профиля;
● Участвовать в работе стоматологической ассоциации;
● Защищать честь-достоинство коллег, как свои собственные;
● Соблюдать моральную чистоту стоматологического сообщества; быть честным и добропорядочным во взаимоотношениях с коллегами;
● С уважением относиться к знаниям и опыту своих коллег; быть готовым передать коллегам свой опыт и знания;
● Не допускать попыток укрепления своего авторитета путем дискредитации коллег; негативных высказываний в их адрес в присутствии пациентов и их родственников;
● Исключить некорректные формы работы для привлечения пациентов;
● При участии в оценке работы своих коллег, при осуществлении экспертизы их действий быть предельно объективным в своих выводах и рекомендациях, которые должны быть направлены на улучшение работы коллег;
● Сообщить в установленном порядке о случаях непрофессионального поведения, о несоответствии проведенного лечения принятым профессиональным стандартам;
● Делать достоянием общества результаты проводимых исследований, в случае их актуальности для охраны здоровья, пропаганды здорового образа жизни, выгоды для практической деятельности (авторские права охраняются в соответствии с действующим законодательством);
● В работе с коллегами и пациентами придерживаться только официального статуса своего профессионального положения;
5.5. Коллеги не в праве осуждать специалиста, если его действия при проведении лечебно- профилактических мероприятий оказались неэффективными по причине:
● Искажения достоверности информации со стороны пациента.
● Административного давления третьих лиц, не обеспечивших соответствующие условия для оказания помощи.
6. ПРИНЦИПЫ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СОВМЕСТНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
6.1. Реклама стоматологической деятельности должна проводиться в соответствии с законодательством РФ, иметь объективный характер, не ущемлять интересы других лиц, не нести в себе элементы восхваления, не вводить в заблуждение пациентов, не вызывать неоправданных ожиданий;
6.2. При подаче информации через общественные источники специалисты стоматологического профиля должны, прежде всего, заботиться о сохранении престижа профессии.
6.3. Информационный престиж и репутация специалиста стоматологического профиля должны основываться на признании его профессиональных способностей со стороны коллег.
6.4. Специалист стоматологического профиля обязан избегать рекламирования своих методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний через непрофессиональные средства массовой информации.
7. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ СПЕЦИАЛИСТА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ И РАБОТОДАТЕЛЯ
Осуществляется на основании трудового договора между работодателем и специалистом. Взаимоотношения ВРАЧ (РАБОТНИК)- РАБОТОДАТЕЛЬ подразумевают выполнение Работником условий Трудового договора и своей должностной инструкции, а также соблюдение Порядка и Правил, утверждённых мед. учреждением. Все спорные и конфликтные вопросы по рабочим моментам должны разрешаться в отсутствии пациентов на совещаниях с Работодателем либо на общем собрании организации. При невозможности мирного урегулирования конфликта интересов и работник и работодатель в праве обратиться в НОМСА для помощи в решении конфликта, в том числе с привлечением членов этического комитета НОМСА.
8. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА НАРУШЕНИЯ НОРМ ЭТИЧЕСКОГО КОДЕКСА
8.1. При нарушении норм Этического Кодекса специалист стоматологического профиля может:
● Получить порицание со стороны коллег.
● Быть ограничен в правах члена НОМСА (приостановление членства на определенное время, исключение из состава руководящих органов ассоциации, пр.)
● Быть исключен из состава членов ассоциации;
8.2. Все формы наказаний применяются в случае поступления сведений о нарушении специалистом стоматологического профиля Этического Кодекса. Для их изучения НОМСА создает специальную комиссию, которая тщательно рассматривает все относящиеся к поступившей информации факты. Основанием для создания комиссии и рассмотрения могут быть: жалобы пациентов, информация коллег, опубликованные либо другим способом сообщенные факты, возбуждение уголовного дела. При уклонении специалистом стоматологического профиля от участия в работе комиссии без уважительных причин, комиссия может работать и принимать решения без него. Комиссия, рассмотревшая материалы, на их основании подготавливает проект решения, которое выносится на постоянно действующий орган управления региональной ассоциации.
8.3. На основании рекомендаций комиссии руководящим органом выносится решение, которое вступает в силу в течение 30 дней. За этот период специалист стоматологического профиля, признанный нарушившим Этический Кодекс, имеет право подать апелляцию в Правление НОМСА, которое своим решением может приостановить действие решения, принятого этическим комитетом НОМСА.
8.4. Окончательно принятое решение должно быть официально доведено до сведения коллег утвержденным информационным способом. Решение должно содержать все обвинения, выдвинутые против специалиста стоматологами. Письменное решение должно быть вручено коллеге, нарушившему нормы Этического Кодекса.
8.5. По истечению срока действия наказания специалист стоматологического профиля должен быть полностью восстановлен в своих правах.
8.6. Решение о восстановлении его в руководящих органах НОМСА принимается ее высшим органом управления.
8.7. При повторном нарушении Этического Кодекса степень порицания коллеги должна превышать степень порицания, вынесенного при первом нарушении.